【醫美教室】
隆乳之前 停、看、聽
作者:邱大睿整形專科醫師


自從瑤遙、舒舒與豆花妹一夕爆紅而搶攻宅男市場之後,擁有完美胸型的話題已經炒熱了台灣媒體一段時間了,但這股風潮至今仍未結束。這可以讓我們體會到,擁有美麗的胸部對於女性是多麼重要。胸部是女性身上最性感的部位,擁有美麗的胸襟,不但可以使女性獲得更多的注意,更可以增加自信心。

想要完美的胸部,最好的方式就是接受隆乳手術。然而要接受隆乳手術,必須在全身麻醉的情況下,將體內撥離出一個空間,並置入兩顆義乳,因此工程浩大。此外,一般隆乳手術動輒十幾萬元,對大部分人而言仍是龐大的花費。所以對有意接受隆乳手術的女性而言,不應輕易的做出手術的決定,而是應該做足功課,了解手術的來龍去脈,術後追蹤與照顧,更重要的是醫師的技術與美感,這樣才不會花了錢挨了一刀,卻得不到自己想要的胸部。


在隆乳手術前,你應該知道的

(1) 手術傷口位置

(2) 義乳的材質


(3) 義乳放置的位置


(4) 傳統撥離法與內視鏡隆乳



手術傷口位置

隆乳的基本概念,就是運用手術的方式,於胸前製造一個空間,並將兩側的義乳放置進去。因為需要撥離組織以創造空間,並且將義乳放入體內,因此必須開一個傷口。目前手術傷口主要有腋下、乳暈周圍、胸下緣與肚臍,各有其優劣之處(圖一)。



圖一、手術傷口位置
(引用自
http://www.cosmeticsurg.net/blog/2008/11/14/types-of-breast-augmentation-incisions)

首先,腋下是目前最常使用的傷口位置。傷口放在腋下皺摺處,術後若傷口照顧得宜,疤痕約在半年後漸漸不明顯。主要好處是在平時不易被發現,而且胸部上沒有疤痕的存留,因此仍是大部分醫師的首選。但是一些特別的狀況,比如說模特兒必須露出腋下以供拍照,可能會看到腋下疤痕時,就必須選擇其他的傷口了。

傷口若選擇於乳暈周圍,其優點是只有自己與親密的人會看到疤痕,因此夏天可以穿著無袖的衣服而不會露餡。而因乳暈與一般皮膚的特性不太相同,所以術後疤痕並不明顯。若是乳暈已有下垂狀況時,還可同時做乳暈上提手術。其缺點是,有些女性乳暈較小,乳暈傷口無法放置義乳時,就不適合由乳暈來隆乳。還有,由國外大規模統計發現,由乳暈傷口隆乳的病人,術後產生莢膜攣縮的比例比其他傷口來得高,因此不能不注意。

至於胸下緣與肚臍切口,是較少人的選擇。胸下緣的傷口於術後會產生較明顯之疤痕,因此多半使用在困難重作,或是要做超大尺寸的情況才會使用。而肚臍切口法,由於手術路徑過長,常無法完整撥離義乳所需的空間,容易造成乳房高低不均的狀況,而且也無法放置果凍矽膠義乳,因此較少使用。


義乳的材質

隨醫療科技的進步,各式各樣的義乳材質都曾被發表與使用過。目前最常使用,也最安全的義乳材質莫過於生理食鹽水袋與果凍矽膠了(圖二)。



圖二、果凍矽膠(左)與食鹽水袋(右)
(引用自
http://www.natrelle.com/breast_augmentation.aspx)

生理食鹽水袋最大的優點是安全性,因為即使水袋破裂,滲出的水也會被身體完全吸收,只需要取出重放即可,對於身體沒有任何危害。此外,生理食鹽水袋在置入身體時,傷口僅需二公分即可,比起果凍矽膠需要四至五公分的傷口而言小許多。它最大的缺點是觸感較硬,沒有果凍矽膠般柔軟,此外,過瘦的病人使用生理食鹽水袋隆乳,很可能會在乳房下外側摸到義乳邊緣或皺摺,因此降低了手術的滿意度。

至於目前通過的果凍矽膠,由於觸感柔軟,與天然乳房接近,且隆乳後比較不會觸摸到義乳邊緣或皺褶感,因此成為目前最夯的隆乳材質。但其缺點是需要較大的傷口來放置義乳。還有,果凍矽膠袋破裂時很難發現,因目前醫學界仍擔心矽膠若滲漏,會產生矽膠瘤而無法與乳房腫瘤作區分,因此目前仍建議接受果凍矽膠隆乳的病人,每年接受核磁共振追蹤,以早期發現義乳破裂的狀況,並且取出更換。


義乳放置的位置

義乳放置的位置各有其優劣,通常須由醫師評估,配合病人本身的條件與狀況,做最適合的決定。乳房的解剖構造,大致可為皮膚、皮下脂肪、乳腺組織、胸大肌筋膜、胸大肌與胸壁。目前最常放置義乳的位置有胸大肌下與筋膜下兩種(圖三)。



圖三、義乳的位置
(轉自
http://besthealthtips4u.com/2009/10/want-bigger-and-firm-breasts-to-change-the-way-you-look/)

胸大肌下隆乳,是以往最常使用的方式。原因是過去醫師認為其產生莢膜攣縮的機會較低,也較不會有感染的狀況。此外,過瘦的病人或想用生理食鹽水袋隆乳的女性,因為隆乳後義乳上方還有胸大肌墊著,因此術後較不會有摸到義乳或皺褶的可能。但是由於手術時必須將胸大肌與部分胸壁分離,術後較疼痛,且必須按摩三至六個月,才可以讓胸部更加柔軟。少數病人在舉重物或胸大肌用力時,胸部有時會不自然彈跳,這些都是胸大肌下隆乳的缺點。

而胸大肌筋膜,其實是位於胸大肌上,乳腺下的一層結締組織。由於筋膜是緊密的附在肌肉上的,因此手術時通常需要用內視鏡輔助,細心的撥離筋膜與胸大肌,以創造一個空間置入義乳。筋膜下隆乳,術後較不疼痛,且胸部更柔軟自然,也不會因為胸大肌出力而造成乳房不自然跳動。然而因為義乳缺乏胸大肌的覆蓋,所以最好使用果凍矽膠隆乳,以避免術後容易摸到義乳邊緣的皺褶感。


傳統撥離法與內視鏡隆乳

傳統撥離法,主要是手術時,醫師利用各種器械,憑藉手感,於胸部內創造一個放置義乳的空間。其優點主要是手術時間較短,因此感染機率低。然而撥離的過程中,須靠器械直接把組織撥離,對於組織的傷害較大,術後也比較疼痛,而且術中若有流血的情況則較難控制。而內視鏡隆乳,則是在手術的過程中,使用內視鏡直接觀看撥離的狀況,可使撥離的結果更加精細,有出血的狀況也可立刻處理。所以手術後疼痛較輕,出血較少,義乳空間撥離更完整。然而手術困難度較高,因此時間耗費久,也增加感染的機率。

其實,無論是傳統撥離法或內視鏡隆乳,都可以做到完美的胸部,主要是看手術醫師的習慣與熟練程度,並非絕對要使用內視鏡隆乳才能達到完美的結果。


結語


隆乳是一輩子的事,現代女性在追求美麗的胸部時,應該更加了解手術與自己身體的關係,選擇最適合自己的方式與手術醫師溝通,以期達到最好的效果。這裡介紹了有關隆乳最基本與重要的常識,希望所有愛美的女性,在接受手術前能先停、看、聽,考慮周詳之後再接受手術。




邱大睿醫師 現任星采/星和診所皮膚科醫學美容醫師

經歷 台大醫學系畢業
馬偕整形外科名主治醫師
馬偕整形主治外科醫師
中華民國醫用雷射學會會員
專長 雷射 美容回春
微整形注射
眼部整形
唇鼻雕塑手術
各類整外手術


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文章轉自:http://www.wretch.cc/blog/WretchSalon/12711538

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