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談自體脂肪豐胸與PRP

分析乳房的結構，發育不全與下垂的乳房最缺乏的，便是胸部的脂肪了，因此現在的整形外科醫師，可以將大腿或臀部的脂肪抽取出來，運用離心方式篩選與純化脂肪，再利用微注射的技術，將抽出的脂肪粒均勻的注射在女性的胸部中。在術後胸部會慢慢建立新的血液循環，使植入的脂肪能存活在胸部的位置，這麼一來乳房的罩杯就會升級了。因為是自體的脂肪，所以完全沒有排斥或莢膜攣縮的狀況，而且術後乳房觸感自然，幾可亂真，胸型還可隨著脂肪注射位置的不同，作各種修飾，給乳房再次發育成長的機會。而提供脂肪的部位更可同時抽脂瘦身，一舉兩得。


雖有這麼多的好處，過去實施自體脂肪豐胸時，一次注入的脂肪，可能有超過50%會被吸收，使得手術效果大打折扣，造成一次手術卻無法增大一個罩杯的狀況，使病人的滿意度下降。 


所幸，隨著手術與醫學技術的進步，現在自體脂肪移植已經得到很好的改善。首先，醫師會將病人自己的血液中萃取大量的生長因子(PRP)，這些生長因子可以刺激身體細胞的活化與新生血管的建立。醫師會將血液生長因子加入自體脂肪之中，再施行自體脂肪豐胸，使注入的脂肪細胞存活率由原先的三至四成提高至七到八成。整形醫師再利用微注射的技巧，將直徑約一公厘以內的脂肪微顆粒，均勻注入整個胸部的皮下組織、脂肪組織、乳腺組織、胸大肌組織與筋膜組織共五個層次之中，可以增加注入脂肪粒與身體血液循環的接觸面積，減少術後鈣化的機會。此外，術中需憑著醫師的美感，將脂肪粒注入適當的地方改善胸型，比如下垂的乳房必須將脂肪多注射於上胸，以創造水滴型的乳房。

(圖說:從抽出的純脂肪中萃取幹細胞)

(圖說:加入幹細胞與PRP的脂肪，讓脂肪細胞存活率提高至7-8成) 
 

雖然自體脂肪豐胸有機會讓乳房擁有再次發育的機會，但是有些情況仍不適用。首先，體重過瘦的病人，因為身體沒有足夠的脂肪可用，所以還是只能選擇傳統隆乳手術。若是乳房下垂過於嚴重的病人，因為胸部的皮膚已經鬆弛，則必須先接受提乳手術再行自體脂肪豐胸，效果較好。還有許多過去曾經隆乳的女性，可能有莢膜攣縮的狀況，或是覺得不自然，則可先將義乳取出，再同時進行自體脂肪豐胸，一舉兩得。最後，若是患者本身或家族有乳房腫瘤的病史，就不可以接受自體脂肪豐胸。因為注入的脂肪仍有可能鈣化，會造成乳房腫瘤鑑別診斷的困難，應此不建議施行。在施行自體脂肪豐胸時，醫師都會建議病人安排胸部核磁共振檢查，以確保胸部沒有腫瘤的存在。 
 

最後必須提出的，就是目前醫學上仍建議自體脂肪豐胸時，一邊的注入不超過250cc的純脂肪，術後脂肪存活率約七至八成，約增加一至二個罩杯。若是求好心切，一次打入了過多脂肪，反而身體無法供應這麼多脂肪而吸收掉，就十分可惜了。所以想增加更多罩杯的女性，可能須接受二次自體脂肪豐胸，才能達到更完美的結果。

(圖說:施打前後的效果差異)  

邱大睿 醫師 | 整形 / 微整形外科專科醫師暨星和診所醫師

學歷:台灣大學醫學系畢業 經歷: ‧星和診所主治醫師 ‧星采診所主治醫師 ‧馬偕醫院外科 ‧馬偕醫院整形外科主治醫師 ‧中華民國美容醫學會會員 專長： ‧整形外科手術 ‧美胸隆乳手術 ‧唇鼻雕塑手術 ‧各類抽脂 ‧自體脂肪填補 ‧微晶瓷隆鼻 ‧玻尿酸豐唇